Urkunde
              

                      über die Erlaubnis zur Führung der Berufsbezeichnung
              

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              Name, Vorname
              

              ...............................................................................
              

              geboren am                       in
              

              ...............................................................................
              

               
              

              erhält auf Grund des Krankenpflegegesetzes mit Wirkung vom heutigen Tage die
              

              Erlaubnis, die Berufsbezeichnung
              

               
              

                      " ................................................."
              

               
              

              zu führen.
              

               
              

              Ort, Datum
              

              .......................................  (Siegel)
              

              .......................................
              

              (Unterschrift)