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ZApprO Anlage 21 (zu § 97 Absatz 2 Satz 1)
Approbationsordnung für Zahnärzte und Zahnärztinnen
Herr/Frau ............................................ geboren am ................................. in .................................. ist in der Eignungsprüfung wie folgt geprüft worden:
1.Schriftlicher Abschnitt der EignungsprüfungBeginn und Ende der Prüfung: ..................................................Die schriftliche Behandlungsplanung ist beigefügt.Er/Sie hat den schriftlichen Abschnitt der Eignungsprüfung bestanden/nicht bestanden*.Tragende Gründe für das Bestehen/Nichtbestehen*: ...................................... 2. Mündlicher Abschnitt der Eignungsprüfung*am ...................................... in ......................................Beginn und Ende der Einzel-/Gruppenprüfung*: .....................................Gegenstand des Prüfungsgesprächs: ........................................... .............................................................................. (Inhalt und Prüfungsablauf sind stichwortartig wiederzugeben.) Er/Sie hat den mündlichen Abschnitt der Eignungsprüfung bestanden/nicht bestanden*.Tragende Gründe für das Bestehen/Nichtbestehen*: ......................................... 3. Praktischer Abschnitt der Eignungsprüfung*am ....................................... in ..........................................Beginn und Ende der Prüfung: ....................................Praktische Prüfungsleistungen anhand standardisierter Ausbildungssituationen: ........Er/Sie hat den praktischen Abschnitt der Eignungsprüfung bestanden/nicht bestanden*.Tragende Gründe für das Bestehen/Nichtbestehen*: .........................................
Mitglieder der Prüfungskommission nach § 96 Absatz 3 der Approbationsordnung für Zahnärzte und Zahnärztinnen: Als vorsitzende Person ......................... Als weitere Mitglieder .........................Sonstige Bemerkungen: .........................
Ort, Datum........................, ........................ ........................................ ........................................ ........................................ ........................................ (Unterschriften der weiteren Mitglieder der Prüfungskommission)
........................................ (Unterschrift der der Prüfungskommission vorsitzenden Person)