(Fundstelle des Originaltextes: BAnz 1952, Nr. 246, S. 2)

               
              

                       der Dentist
              

              Nachdem  -------------
              

                       die Dentistin
              

                                           .................................................,
              

              geboren am ...................................... in .........................,
              

              wohnhaft in ..........................., der/die am ...........................
              

              die staatliche Anerkennung als Dentist erhalten hat, an einem Fortbildungs-
              

              kursus nach § 8 Abs. 1 des Gesetzes über die Ausübung der Zahnheilkunde vom
              

              31.3.1952 (Bundesgesetzbl. I S. 221) erfolgreich teilgenommen hat, wird ihm/ihr
              

              hiermit die
              

               
              

                                 BESTALLUNG ALS ZAHNARZT/ZAHNÄRZTIN
              

               
              

              mit Geltung vom ................................. erteilt.
              

               
              

              ......................................., den .......................... 19 ....
              

               
              

                       .......................................................
              

                                 ........................................
              

                                 
              (Unterschrift)