Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 2003, 2581

               
              

              Gemeinde ........................         Wahlbezirk ...................
              

              Kreis ...........................
              

              Land ............................
              

               
              

                          Beurkundung des Abschlusses des Wählerverzeichnisses
              

                  für die Wahl zum Europäischen Parlament am ......................
              

               
              

              Die im Wählerverzeichnis aufgeführten Personen sind für die Wahl zum
              

              Europäischen Parlament nach den Vorschriften der Europawahlordnung
              

              (§§ 15 bis 17b) eingetragen worden. Sie erfüllen die Wahlrechts-
              

              voraussetzungen nach § 6 des Europawahlgesetzes und sind nicht nach
              

              § 6a des Europawahlgesetzes vom Wahlrecht ausgeschlossen.
              

               
              

              Das Wählerverzeichnis hat nach ortsüblicher Bekanntmachung
              

              vom ............................. (Datum der Bekanntmachung)
              

                                       Datum                            Datum
              

              in der Zeit vom ............................ bis .......................
              

              für die Wahlberechtigten zur Einsichtnahme bereitgelegen.
              

               
              

              Die Wahlbezirke und die Wahlräume sowie Ort, Tag und Zeit der Wahl sind
              

              ortsüblich bekannt gemacht worden. 1)
              

               
              

              Die Wahlbezirke und die Wahlräume sowie Ort, Tag und Zeit der Wahl sind
              

              den Wahlberechtigten durch die Wahlbenachrichtigung, Ort, Tag und Zeit
              

                                                       Datum
              

              der Wahl außerdem am ...................................................
              

              ortsüblich bekannt gemacht worden. 1)
              

               
              

                                                Anzahl
              

              Das Wählerverzeichnis umfasst .............. Blätter.
              

                                                  -----------------  -----------------
              

                                                  I Berichtigt    I  I Berichtigt    I
              

              Kennbuchstabe                       I gemäß § 46    I  I gemäß § 46    I
              

                      (A 1) Wahlberechtigte       I Abs. 2 Satz 2 I  I Abs. 2 Satz 3 I
              

                            laut Wähler-          I der Europa-   I  I der Europa-   I
              

                            verzeichnis           I wahl-         I  I wahl-         I
              

                            ohne Sperrvermerk     I ordnung 2)    I  I ordnung 3)    I
              

                            "W" (Wahlschein)      I               I  I               I
              

                                    .... Personen I .... Personen I  I .... Personen I
              

                      (A 2) Wahlberechtigte       I               I  I               I
              

                            laut Wähler-          I               I  I               I
              

                            verzeichnis           I               I  I               I
              

                            mit Sperrvermerk      I               I  I               I
              

                            "W" (Wahlschein)      I               I  I               I
              

                                    .... Personen I .... Personen I  I .... Personen I
              

                (A 1 + A 2) Im Wähler-            I               I  I               I
              

                            verzeichnis           I               I  I               I
              

                            insgesamt             I               I  I               I
              

                            eingetragen           I               I  I               I
              

                                    .... Personen I .... Personen I  I .... Personen I
              

                                                  I ------------- I  I ------------- I
              

                                                  I ............. I  I ............. I
              

                                                  I     Ort       I  I      Ort      I
              

                                                  I Datum         I  I Datum         I
              

                                                  I ............. I  I ............. I
              

                                                  I Der Wahl-     I  I der Wahl-     I
              

                                                  I vorsteher     I  I vorsteher     I
              

                                                  I ............. I  I ............. I
              

                                                  -----------------  -----------------
              

               
              

                 Ort, Datum                                     Die Gemeindebehörde
              

               
              

                 ---------------      (Dienstsiegel)            ....................
              

               
              

              ----------
              

              1) Nichtzutreffendes streichen.
              

              2) Nur auszufüllen, wenn nach Abschluss des Wählerverzeichnisses an
              

                 eingetragene Wahlberechtigte Wahlscheine erteilt worden sind.
              

              3) Nur auszufüllen, wenn noch am Wahltage an erkrankte (eingetragene)
              

                 Wahlberechtigte Wahlscheine erteilt worden sind.