(Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 1990, 570)

 
Der Vorsitzende
des Prüfungsausschusses
 
                               Zeugnis
                     über die staatliche Prüfung
 
Name, Vorname
........................................................................
Geburtsdatum                           Geburtsort
........................................................................
hat am ..................... die staatliche Prüfung für Orthoptistinnen
und Orthoptisten nach § 2 Abs. 1 Nr. 1 des Orthoptistengesetzes vor dem
staatlichen Prüfungsausschuß bei der
............................... in .......................... bestanden.
 
Sie/Er hat folgende Prüfungsnoten erhalten:
1.  im schriftlichen Teil der Prüfung  ......................
2.  im mündlichen Teil der Prüfung     ......................
3.  im praktischen Teil der Prüfung    ......................
 
Ort, Datum
.............................................       (Siegel)
 
.............................................
               (Unterschrift)