(Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 1990, 570)

               
              

              Der Vorsitzende
              

              des Prüfungsausschusses
              

               
              

                                             
              
                Zeugnis
                

                                     über die staatliche Prüfung
              
              

               
              

              Name, Vorname
              

              ........................................................................
              

              Geburtsdatum                           Geburtsort
              

              ........................................................................
              

              hat am ..................... die staatliche Prüfung für Orthoptistinnen
              

              und Orthoptisten nach § 2 Abs. 1 Nr. 1 des Orthoptistengesetzes vor dem
              

              staatlichen Prüfungsausschuß bei der
              

              ............................... in .......................... bestanden.
              

               
              

              Sie/Er hat folgende Prüfungsnoten erhalten:
              

              1.  im schriftlichen Teil der Prüfung  ......................
              

              2.  im mündlichen Teil der Prüfung     ......................
              

              3.  im praktischen Teil der Prüfung    ......................
              

               
              

              Ort, Datum
              

              .............................................       
              (Siegel)
              

               
              

              .............................................
              

                             
              (Unterschrift)