(Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 1954, 25)

               
              

              
                Zeugnis
                

                über die Vorprüfung nach § 10 des Gesetzes
                

                über die Ausübung der Zahnheilkunde vom 31. März 1952
                

                (Bundesgesetzbl. I S. 221)
              
              

               
              

              Der
              

              --- Dentistenassistent(in) ...................................................,
              

              Die
              

              geboren am ............................ in ...................................,
              

                              ihm
              

              hat bei der mit --- abgehaltenen Vorprüfung
              

                              ihr
              

                I. in der Anatomie und Histologie das Urteil ................................
              

               II. in der Physiologie das Urteil ............................................
              

              III. in der Physik und Röntgenkunde das Urteil ................................
              

               IV. in der Chemie das Urteil .................................................
              

                V. in der Propädeutik der Zahnerhaltungs- und Zahnersatzkunde
              

                   das Urteil ...............................................................
              

               VI. in der Hygiene und Bakteriologie das Urteil ..............................
              

                   somit das Gesamturteil ........................................ erhalten.
              

               
              

              Die Prüfung in ........................ darf frühestens nach einem halben Jahr
              

              wiederholt werden; jedoch hat die Meldung zur Wiederholung spätestens
              

              bis zum ........... 19 ...... zu erfolgen.*)
              

               
              

              ............................., den .............. 19 ......
              

                                                     Der Vorsitzende des Prüfungsausschusses
              

                       
              
                (Stempel
                

                         des Prüfungsausschusses)
              
              

                                                     ........................................
              

                                                     
              (Unterschrift)
              

               
              

              

               
              

              -----
              

              
                *) Falls der/die Dentistenassistent(in) eine Wiederholungsprüfung
                

                   abzulegen hat, unter Fortfall der Worte: "somit das Gesamturteil ...".