EuWO 1988 Anlage 14A (zu § 32 Abs. 3)

(Fundstelle des Originaltextes: BGBl. I 2003, 2593;
bzgl. der einzelnen Änderungen vgl. Fußnote)

Versicherung an Eides statt
zum Nachweis der Wahlberechtigung
eines Unionsbürgers zur Vorlage bei der Gemeindebehörde

(Bescheinigung des Wahlrechts für Unterstützungsunterschriften)(1)Familienname - ggf. auch Geburtsname -, Vornamen

(2)GeburtsdatumTagMonatJahrGeburtsort(3)Ich bin im Besitz einesAusweisnummer

□gültigen Identitätsausweisesausgestellt am

von (ausstellende Behörde)

□Reisepasseszuletzt verlängert am

von (ausstellende Behörde)

(4)Ich versichere gegenüber der Gemeindebehörde an Eides statt:(5)- Ich besitze die Staatsangehörigkeit folgenden Mitgliedstaates der Europäischen Union

(6)- Meine derzeitige (Haupt-)Wohnung (Straße, Hausnummer, Postleitzahl, Ort) in der Bundesrepublik Deutschland

(7)- Vor meinem Fortzug war ich im Herkunfts-Mitgliedstaat im (Wähler-)Verzeichnis folgender Gemeinde/Stadt (Gebietskörperschaft/folgenden Wahlkreises) eingetragen

Ich bin fortgezogen am (Datum der Abmeldung)

nach (Ort, Staat)

(8)- Ich bin im Herkunfts-Mitgliedstaat nicht vom Wahlrecht ausgeschlossen.(9)- Ich habe in der Bundesrepublik Deutschland oder in einem anderen Mitgliedstaat der Europäischen Union seit mindestens 3 Monaten eine Wohnung inne
oder halte mich dort sonst gewöhnlich auf.(10)- Ich habe das 16. Lebensjahr vollendet.DatumUnterschrift des Antragstellers (Vor- und Familienname)

EuWO 1988 Anlage 14A (zu § 32 Abs. 3)

Europawahlordnung

Referenzen

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